Koszty pod kontrolą: Suva oszczędza 123 miliony franków na kosztach leczenia

Koszty opieki zdrowotnej stale rosną – dotyczy to także kosztów leczenia po wypadkach. W 2025 roku Suva zapłaciła łącznie 1,34 miliarda franków za usługi lekarskie i terapeutyczne, co stanowi wzrost o około 6 procent w porównaniu do poprzedniego roku. Poważny wypadek z wielokrotnymi, skomplikowanymi urazami może spowodować koszty leczenia przekraczające milion franków.

Dzięki aktywnemu zarządzaniu kosztami leczenia Suva kontroluje rozwój kosztów i chroni swoich ubezpieczonych przed nieuzasadnionymi lub zawyżonymi rachunkami lekarskimi lub szpitalnymi. Kluczowym działaniem jest konsekwentna kontrola rachunków, która zapewnia, że tylko poprawne i uzasadnione usługi są rozliczane według ustawowo określonego taryfu. Dzięki temu, w ubiegłym roku Suva zaoszczędziła 123 miliony franków na kosztach leczenia. Ta kwota przynosi korzyści ubezpieczonym, ponieważ Suva nie działa dla zysku i przekazuje oszczędności i nadwyżki w formie niższych składek swoim ubezpieczonym.

Sprawdzono około 2,9 miliona rachunków lekarskich i szpitalnych, z czego 297 000 rachunków (10,4 procent) zawierało błędy lub nieścisłości i zostało zwróconych do korekty. Obejmują one podwójne rachunki, błędnie lub nieubezpieczone usługi oraz rachunki za już zakończone przypadki. Sporadycznie obciążano także za usługi, które nie zostały wykonane.

Michael Widmer, kierownik zarządzania kosztami leczenia w Suva, mówi: 'Konsekwentna kontrola rachunków w znacznym stopniu przyczynia się do stabilizacji kosztów opieki zdrowotnej. Bez tych działań składki dla przedsiębiorstw ubezpieczonych w Suva byłyby średnio o około trzy procent wyższe.'

Podczas kontroli rachunków Suva stawia na połączenie automatyzowanych kontroli i wiedzy specjalistycznej swoich pracowników. Obecnie trzy czwarte rachunków może być przetwarzanych automatycznie. Jeśli system wykryje nieprawidłowość, rachunek jest przekazywany do kontroli specjalistkom i specjalistom od kosztów leczenia. Automatyczne kontrole są stale rozwijane. Dzięki temu można wcześnie wykryć błędy, a pracownicy mogą skoncentrować się na przypadkach wymagających dokładniejszej kontroli.

Dla efektywnego zarządzania kosztami leczenia Suva ściśle współpracuje z lekarzami, szpitalami i terapeutami. Jednolite standardy, cyfrowe procesy i oferty doradcze wspierają świadczeniodawców w poprawnym rozliczaniu.

Michael Widmer podkreśla: 'Ogromna większość lekarzy, szpitali i terapeutów rozlicza się poprawnie. Kontrola rachunków nie ma na celu ograniczania usług, lecz zapewnienie, że odpowiednie usługi są rozliczane po właściwej cenie. Opłacane są zabiegi, które są skuteczne, celowe i ekonomiczne oraz zgodne z przepisami taryfowymi – tak, jak przewiduje ustawa.'

Obecna kampania 'Koszty pod kontrolą' pokazuje, w jaki sposób konsekwentne sprawdzenie rachunków i efektywne zarządzanie kosztami leczenia pomagają unikać nieuzasadnionych kosztów i ograniczać wzrost kosztów opieki zdrowotnej. Kampania trwa do 20 listopada 2026 roku na suva.ch i w mediach społecznościowych.

Simone Isermann
Rzeczniczka finansów i strategii, zarządzania roszczeniami i rehabilitacji
Tel:+41 41 419 59 50
simone.isermann@suva.ch

Informacja redakcji: prawa do zdjęcia należą do odpowiedniego wydawcy. Prawa do zdjęcia: Suva